GCM - gcm.pl

Informacja dla Pacjenta

Opis proponowanego leczenia lub metody diagnostycznej:

Zgoda dotyczy zabiegów mających na celu wyrównanie asymetrii twarzy powstałych wskutek porażenia nerwu twarzowego, z uwzględnieniem pacjentów operowanych z powodu łagodnych i złośliwych guzów ślinianek.

Wskazania do zabiegu:

• Asymetria twarzy powstała wskutek porażenia nerwu twarzowego
• Przygotowanie do zabiegu implantacji nici

Oczekiwane korzyści

• Korekta i zniwelowanie asymetrii powstałych wskutek porażenia nerwu twarzowego

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na substancję czynną toksynę botulinową typu a lub na którykolwiek ze składników preparatu,
• Dysfunkcja przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego i zaburzenia czynności mięśniowej (miastenia
• Gravis, zespół lamberta-eatona, miopatie, stwardnienie zanikowe boczne),
• Terapia antybiotykami z grupy aminoglikozydów,
• Obecność zakażenia lub stanu zapalnego w miejscu planowanego podania,
• Ciąża i okres karmienia piersią.

Możliwe skutki uboczne

• Zaczerwienienie w miejscu podania,
• Ból w miejscu wstrzyknięcia,
• Krwiaki, obrzęk (opuchlizna), rumień,
• Mrowienie, swędzenie, kłucie, podrażnienie, dyskomfort w okolicy poddanej zabiegowi),
• Ból głowy,
• Przejściowe uczucie ciężkości czoła i powiek,
• Zaburzenia mięśniowe (podniesienie brwi, opadnięcie brwi, asymetria czoła i brwi, ograniczenie
• Ruchomości okolicy poddanej zabiegowi),
• Opadnięcie powieki,
• Obrzęk powiek,
• Podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, łzawienie oczu, zespół suchego oka, drżenie mięśni
• Wokół oka, zmęczenie oczu,
• Zaburzenie ruchomości ust, niesymetryczny uśmiech, zaburzenia wymowy, ślinienie,
• Nietrzymanie płynów,
• Zespół objawów grypopodobnych.

Skutki odmowy i niepodjęcia proponowanego leczenia czy diagnostyki:

• Brak możliwości korekty asymetrii twarzy powstałych wskutek porażenia nerwu twarzowego

Zostałam/em poinstruowana/ny w zakresie zachowania środków ostrożności po zabiegu, w szczególności, że przez 2 tygodnie od dnia zabiegu nie należy korzystać z sauny, łaźni tureckiej, solarium, unikać masażu twarzy, gimnastyki, sportu i podskoków. Przez 4 godziny po zabiegu nie należy przyjmować pozycji leżącej. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości związanych z zabiegiem pacjent powinien niezwłocznie zwrócić się do lekarza wykonującego zabieg.

Dodatkowo poinformowano mnie, że pełny efekt po zabiegu występuje po okresie 2 tygodni od dnia zabiegu i wtedy powinnam/powinienem